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有人说寿险理赔又称核赔,真的是这样吗?

2019-11-06 14:32:22 分类:人寿险    

  一、寿险是什么

  从字面上理解看似乎寿险就是给自己的寿命加一个保障,在合约期间若自己寿命结束就可以得到保险公司赔付。其实,只是这寿险的一部分,寿险是人寿保险的简称,是对未来风险的保障。寿险是以被保险人的寿命作为评估标准,且以被保险人是否具备生命特征来作为评判的一种保险。寿险理赔和核赔并不相同。

  二、寿险理赔

  是指当保险人发生了寿险保单中提到的的保险事故,向保险公司提出索赔的要求,并上交了具有真实性的相关材料,之后经保险公司调查、审核最后做出最后决断的过程。

  列举一个案例,刘先生投保了一份保险,交付了保费。在当年的某月,刘先生在下班骑车回家的途中,与来往车辆发生了碰撞,经抢救无效身亡。12月,刘先生的妻子发现了这份保单然后向寿险公司报案,并向保险公司提出了要求申请理赔。经过公司的查询核实,保险公司确认被保险人是因属于意外事而死亡,符合合同中的约定,于是按照合同向被刘先生妻子支付了保险金。

  其中,向保险公司报案申请理赔的行为属于寿险理赔。


图片来源:摄图网

  三、寿险核赔

  是指对与提交的资料保险公司的专业人员进行审核并对索赔案件进行了调查,确认索赔案件的真实与否,从而做出判断的一种过程,并在真实的基础上进行赔付。

  列举一个案例,客户李先生由其妻子于某天为其在当地购买了一份保险。被保险人两年后因患癌症治疗无效直接死亡。几个月后,赵先生的妻子向寿险公司报案,并向保险公司提出了要求申请理赔。接到赔案后,某省理赔人员立即了解到李先生自从患上癌症,一直在当地某医院进行治疗,但是由于被保险人患有癌症,治疗无效在家中病逝。随后,核赔单位工作人员立马赶往相关地方调取被保险人的病历,确认了该案例确有其事。并给予了赔付。

  其中,理赔人员进行了解、调查、取证,对案件进行审核的过程是保险核赔。

  四、寿险理赔和核赔的区别

  总的来说这两者的区别是:寿险理赔是行为,核赔是过程。

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